Žádost o přerušení výkonu trestu

Řediteli [NÁZEV VĚZNICE] [ADRESA VĚZNICE] Věc: Žádost o přerušení výkonu trestu odnětí svobody Odsouzený: [JMÉNO A PŘÍJMENÍ] Datum narození: [DATUM NAROZENÍ] Oddělení: [OZNAČENÍ ODDĚLENÍ] I. Úvod Tímto si dovoluji požádat o přerušení výkonu trestu odnětí svobody v souladu s ustanovením § 34 zákona č. 169/1999 Sb., o výkonu trestu odnětí svobody. II. Důvody žádosti Žádám o přerušení výkonu trestu z následujících závažných důvodů: [PODROBNÝ POPIS DŮVODŮ - např.: - Závažné zdravotní důvody rodinného příslušníka - Úmrtí v rodině - Nezbytné vyřízení osobních záležitostí, které nelze zajistit jinak - Zdravotní důvody odsouzeného] III. Doložení důvodů K žádosti přikládám následující doklady: [SEZNAM PŘÍLOH - např.: - Lékařská zpráva - Potvrzení o hospitalizaci - Úmrtní list - Další relevantní dokumenty] IV. Požadovaná doba přerušení Žádám o přerušení výkonu trestu na dobu [POČET DNŮ] dnů, a to od [DATUM OD] do [DATUM DO]. V. Závěr Prohlašuji, že v době přerušení výkonu trestu se budu zdržovat na adrese [ADRESA] a budu dodržovat všechny podmínky stanovené pro přerušení výkonu trestu. Po uplynutí stanovené doby se neprodleně vrátím do věznice. V [NÁZEV VĚZNICE] dne [DATUM] ____________________________ [JMÉNO A PŘÍJMENÍ] Podpis odsouzeného