Žádost o povolení přijetí balíčku

Vychovateli oddělení [OZNAČENÍ ODDĚLENÍ] [NÁZEV VĚZNICE] Věc: Žádost o povolení přijetí balíčku Odsouzený: [JMÉNO A PŘÍJMENÍ] Datum narození: [DATUM NAROZENÍ] Oddělení: [OZNAČENÍ ODDĚLENÍ] I. Žádost Tímto žádám o povolení přijetí balíčku s osobními věcmi v souladu s vnitřním řádem věznice. II. Údaje o balíčku Odesílatel: [JMÉNO A PŘÍJMENÍ ODESÍLATELE] Adresa odesílatele: [ADRESA] Vztah k odsouzenému: [VZTAH] III. Předpokládaný obsah balíčku [SEZNAM PŘEDMĚTŮ, KTERÉ MAJÍ BÝT V BALÍČKU - např.: - Hygienické potřeby (sprchový gel, šampón, zubní pasta) - Spodní prádlo (3 ks) - Ponožky (3 páry) - Psací potřeby - Knihy (uvést názvy)] IV. Prohlášení Jsem si vědom/a, že obsah balíčku bude zkontrolován příslušníky Vězeňské služby a že předměty, které nejsou v souladu s vnitřním řádem, nebudou předány. V [NÁZEV VĚZNICE] dne [DATUM] ____________________________ [JMÉNO A PŘÍJMENÍ] Podpis odsouzeného